Experiência de profissionais e residentes atuantes no centro obstétrico acerca da utilização do plano de parto / Experiencia de profesionales y residentes que trabajan en el centro obstétrico sobre el uso del plan de parto / Experience of professionals and residents working in the obstetric center on birth plan use

Resumo Objetivo conhecer a experiência de profissionais e residentes atuantes no centro obstétrico acerca da utilização do plano de parto. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida com sete profissionais e cinco residentes atuantes em um centro obstétrico de um hospital de ensino localizado no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário semiestruturado, no período de novembro a dezembro de 2020. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados a carência de conhecimento ou de atualização surgiu como um dos motivos para a não utilização do plano de parto, além do dimensionamento inadequado para atender às demandas do serviço. Entre as possibilidades para a utilização do plano de parto, têm-se a elaboração durante as consultas de pré-natal e a atuação de uma equipe multiprofissional. Conclusão e Implicações para a Prática a busca pelo conhecimento é a chave principal para aumentar a viabilização e, consequentemente, a utilização desse documento durante o pré-natal e trabalho de parto. O conhecimento acerca da utilização do plano e parto promove condições para o exercício da autonomia e protagonismo da mulher durante o trabalho de parto, parto e nascimento.

Resumen Objetivo conocer la experiencia de los profesionales y residentes de la salud en el centro obstétrico sobre el uso del plano de parto. Método investigación cualitativa, con siete profesionales y cinco residentes sanitarios en un centro obstétrico de un hospital localizado en el sur de Brasil. La recopilación de datos se produjo mediante un cuestionario semiestructurado, en el período de noviembre a diciembre de 2020. Los datos obtenidos se sometieron a un análisis de contenido temático. Resultados la falta de conocimiento o de actualización surgió como una de las razones para no utilizar el plan de parto, además del inadecuado dimensionamiento para satisfacer las demandas del servicio. Entre las posibilidades para la utilización del plano de parto, está la elaboración durante las consultas prenatales y la actuación de un equipo multiprofesional. Conclusión e Implicaciones para la práctica La búsqueda de conocimiento es la clave para aumentar la viabilidad y, en cnsecuencia, la utilización de este documento durante el prenatal y el trabajo de parto. El conocimiento sobre el uso del plan de parto y nacimiento promoverá las condiciones para el ejercicio de la autonomía y el protagonismo de las mujeres durante el trabajo de parto, el parto y el nacimiento.

Abstract Objective to know the experience of professionals and residents working at an obstetric center about birth plan use. Method qualitative research, developed with seven professionals and five residents working at an obstetric center of a teaching hospital located in southern Brazil. Data were collected using a semi-structured questionnaire, from November to December 2020. The data obtained were submitted to thematic content analysis. Results the lack of knowledge or updating emerged as one of the reasons for not using the birth plan, in addition to inadequate sizing to meet the service demands. Among the possibilities for birth plan use, there is the elaboration during prenatal consultations and the performance of a multidisciplinary team. Conclusion and Implications for practice The search for knowledge is the main key to increase feasibility and, consequently, the use of this document during prenatal and labor. Knowledge about birth plan use promotes conditions for women to exercise autonomy and role during labor, childbirth and birth.

Percepção e participação do parceiro na assistência pré-natal e nascimento / Partner perception and participation in prenatal and birth care / Percepción y participación de la pareja en la atención prenatal y del nacimiento

Objetivo: compreender a percepção do parceiro sobre sua experiência e participação na assistência pré-natal e nascimento. Método: estudo de abordagem qualitativa realizado com 26 pais abordados no período de outubro a novembro de 2020, mediante entrevistas por mídia digital áudio gravadas. Utilizada análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias as quais mostram que eles tiveram pouca participação nas consultas de pré-natal e que desconhecem o "pré-natal do parceiro". Em geral, demonstram gratidão pela assistência durante o parto, mas poucos relataram ter recebido informações relacionadas à educação em saúde. Considerações finais: os homens reconhecem que como pais, têm responsabilidade em acompanhar a assistência pré-natal, percebem os benefícios desta participação, mas não se sentem acolhidos e nem incentivados a participar e não têm suas necessidades de saúde consideradas, o que precisa ser revisto pelos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro

Objective: to understand the partner's perception of their experience and participation in prenatal care and birth. Method: a qualitative study conducted with 26 parents approached from October to November 2020, through interviews by recorded digital audio media. Content analysis was used, thematic modality. Results: three categories emerged which show that they had little participation in prenatal consultations and are unaware of the "partner's prenatal". In general, they show gratitude for assistance during childbirth, but few reported having received information related to health education. Final considerations: men recognize that as parents, they have a responsibility to monitor prenatal care, realize the benefits of this participation, but do not feel welcomed or encouraged to participate and do not have their health needs considered, which needs to be reviewed by health professionals, especially nurses

Objetivo: comprender la percepción de la pareja sobre su experiencia y participación en la atención prenatal y el parto. Método: estudio cualitativo realizado con 26 padres abordados de octubre a noviembre de 2020, a través de entrevistas por medio de audio digital grabado. Se utilizó análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías que muestran que tuvieron poca participación en las consultas prenatales y desconocen el "prenatal de la pareja". En general, muestran gratitud por la asistencia durante el parto, pero pocos informaron haber recibido información relacionada con la educación para la salud. Consideraciones finales: los hombres reconocen que como padres, tienen la responsabilidad de acompañar el cuidado prenatal, se dan cuenta de los beneficios de esta participación, pero no se sienten bienvenidos ni animados a participar y no se tienen en cuenta sus necesidades de salud, lo que debe ser revisado. por profesionales de la salud, especialmente enfermeras

Perfil de orientações recebidas no prénatal no interior de Mato Grosso, Brasil / Profile of prenatal guidance received in the interior of Mato Grosso, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi conhecer o perfil das orientações recebidas no pré-natal no interior de Mato Grosso, Brasil. Trata-se de estudo exploratório e qualitativo, realizado em três unidades de saúde da família, em um município da região média norte de Mato Grosso, Brasil em janeiro de 2018. A coleta de dados foi realizada por entrevista semiestruturada e envolveu 10 puérperas. Os resultados demonstram que as orientações ofertadas pelos profissionais no pré-natal são desenvolvidas de forma abrangente, superficial e mobilizam pouco interesse das mulheres. A comunicação, o acolhimento e o vínculo durante o pré-natal surgiram como problemas que fragilizam a produção do cuidado. Conclui-se que durante o pré-natal a mulher e a família devem possuir acesso à variedade de informações para o bom desenvolvimento gravídico-puerperal, o que requer dos profissionais envolvimento e estratégias de comunicação. Além disso, a forma como as orientações são fornecidas à mulher durante as consultas do pré-natal podem se refletir no desfecho gestacional e na assistência que será prestada ao recém-nascido.

Abstract The aim of the study was to know the profile of orientations received in prenatal care in the interior of Mato Grosso, Brazil. This is an exploratory and qualitative study, conducted in three family health units, in a municipality in the middle north region of Mato Grosso, Brazil in January 2018. Data collection was performed by semi-structured interview and involved 10 postpartum women. The results show that the guidelines offered by prenatal professionals are comprehensive, superficial and mobilize little interest of women. Communication, welcoming and bonding during prenatal emerged as problems that weaken the production of care. It is concluded that during prenatal care, women and their families should have access to a variety of information for good pregnancy-puerperal development, which requires professional involvement and communication strategies. In addition, the way guidance is provided to women during prenatal consultations may be reflected in the gestational outcome and care that will be provided to the newborn.

Resumen El objetivo del estudio fue conocer el perfil de las orientaciones recibidas en la atención prenatal en el interior de Mato Grosso, Brasil. Este es un estudio exploratorio y cualitativo, realizado en tres unidades de salud familiar en un municipio en la región norte central de Mato Grosso, Brasil en enero de 2018. La recolección de datos se realizó mediante una entrevista semiestructurada e involucró a 10 mujeres posparto. Los resultados muestran que las pautas ofrecidas por los profesionales prenatales son integrales, superficiales y movilizan poco interés de las mujeres. La comunicación, la acogida y el vínculo durante la etapa prenatal surgieron como problemas que debilitan la producción de atención. Se concluye que durante la atención prenatal, las mujeres y sus familias deben tener acceso a una variedad de información para un buen desarrollo del embarazo-puerperal, lo que requiere participación profesional y estrategias de comunicación. Además, la forma en que se brinda orientación a las mujeres durante las consultas prenatales puede reflejarse en el resultado gestacional y la atención que se brindará al recién nacido.

Nutritional status and dietary intake of pregnant women / Estado nutricional e ingesta dietaria de mujeres embarazadas

ABSTRACT Objective To evaluate weight gain during pregnancy according to the pregestational state in women who underwent prenatal care in Primary Health Care. Methods A cross-sectional study with the participation of 255 pregnant women. Socioeconomic and demographic variables were collected using a structured questionnaire. Women were evaluated for nutritional status and dietary intake. Data related to the age of the pregnant woman, gestational week, current weight, pregestational weight, and height were obtained from the prenatal follow-up form. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) was used for statistical analysis. Results Pregestational nutritional status assessment showed that 43.2% (n=110) of the women started gestation with overweight and 4.3% (n=11) started with low weight. 51% percent (n=130) gained gestational weight above the recommended level. The mean age of women with pregestational BMI ≥ 25 kg/m2 was significantly higher than that of those with BMI <25 kg/rrP (p<0.001). Total energy (p=0.037) and calcium (p=0.004) intake were higher in women with weight gain above the recommended. Discussion The results presented highlight the importance of strategies in public health to avoid excess weight gain during pregnancy. Conclusion Pregnant women presented a gestational weight gain above the recommended maximum value according to pregestational BMI, which may contribute to adverse maternal and infant outcomes.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la ganancia de peso durante el embarazo según el estado pregestacional en mujeres que se sometieron a atención prenatal en Atención Primaria de Salud. Métodos Se hizo un estudio transversal con la participación de las mujeres embarazadas. Las variables socioeconómicas y las variables demográficas se utilizaron a un cuestionario cuestionable. Las mujeres fueron evaluadas para el estado nutricional y la dieta. La relación con la edad de la mujer embarazada, la semana de gestación, obesidad, peso actual, peso previo a la gestación se obtuvieron de la forma prenatal. El Statistical Package para las Ciencias Sociales (SPSS) fue utilizado para el análisis estadístico. Resultados La evaluación del estado nutricional previo a la gestación reveló que el 43,2% (n=110) de las mujeres comenzaron su gestación con sobrepeso y el 4,3%, con un peso muy bajo. El 51% (n=130) obtuvo un peso gestacional por encima del recomendado. La edad media de las mujeres con un IMC previo a la gestación mayor o igual a 25 kg/m2 fue significativamente más alto que la de las mujeres con un BMI inferior a 25 km/ m2. La ingesta de energía total (p=0,037) y el calcio (p=0,004) fue mayor en las mujeres que subieron peso por encima del recomendado. Discusión Los resultados obtenidos resaltan la importancia de las estrategias de salud pública para evitar la ganancia de peso durante el embarazo. Conclusión Las mujeres embarazadas aumentan de peso por encima del valor máximo recomendados, acorde con el IMC previo a la gestación. Este hecho provoca consecuencias negativas en materia de maternidad e infancia.(AU)

Maternal and fetal risk factors associated with late preterm infants / Fatores de risco materno-fetais associados à prematuridade tardia

ABSTRACT Objective: To determine maternal and fetal risk factors associated with the birth of late preterm infants in comparison to those born at term. Methods: A case-control study was carried out in a tertiary center for high-risk pregnancies. For the cases, the study enrolled post-partum mothers and their respective newborns with gestational ages equal or greater than 34 weeks and less than 37 weeks. As controls, the post-partum mothers and their newborns with gestational ages of 37 weeks or greater were selected. The sample was calculated with a ratio of two controls for each case, resulting in 423 patients. Association studies were performed using the chi-square test or Fisher's exact test and logistic regression analysis. Results: The variables associated with late prematurity were inadequate prenatal (Odds Ratio [OR] 1.23; confidence interval of 95% [95%CI] 1.12-1.34; p≤0.001), premature rupture of membranes (OR 4.98; 95%CI 2.66-9.31; p≤0.001), length of hospital stay ≥24 hours until birth (OR 0.18; 95%CI 0.06-0.52; p≤0.001), cesarean section (OR 2.74; 95%CI 1.69-4.44; p≤0.001) and small for gestational age newborn (OR 3.02; 95%CI 1.80-5.05; p≤0.001). Conclusions: Inadequate prenatal care and membranes' premature rupture were found as factors associated with the late preterm birth. It is important to identify the factors that allow intervention with adequate prenatal care in order to reduce poor outcomes due to late prematurity.

RESUMO Objetivo: Determinar fatores maternos e fetais associados ao nascimento de recém-nascidos prematuros tardios, quando comparados aos nascidos a termo. Métodos: Estudo caso-controle em um hospital terciário de referência para atendimento de gestações de alto risco. Foram considerados casos as puérperas e seus respectivos recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas e menor de 37 semanas. Para os controles foram selecionadas as puérperas e seus recém-nascidos com idade gestacional de 37 semanas completas ou mais. A amostra foi calculada com razão de dois controles para cada caso, resultando em um total de 423 pacientes. Estudos de associação foram efetuados utilizando-se o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher e posterior regressão logística. Resultados: As variáveis associadas à prematuridade tardia foram a realização de pré-natal inadequado (Odds Ratio - OR 1,23; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,12-1,34; p≤0,001), a rotura prematura de membranas amnióticas (OR 4,98; IC95% 2,66-9,31; p≤0,001), o tempo de internação ≥24 horas até o nascimento (OR 0,18; IC95% 0,06-0,52; p≤0,001), o parto operatório (OR 2,74; IC95% 1,69-4,44; p≤0,001) e o recém-nascido pequeno para a idade gestacional (OR 3,02; IC95% 1,80-5,05; p≤0,001). Conclusões: Assistência pré-natal inadequada e rotura prematura de membranas destacaram-se como fatores associados ao nascimento de prematuros tardios. Ressalta-se a relevância da identificação de fatores passíveis de intervenção por meio de adequada assistência pré-natal, a fim de reduzir os desfechos desfavoráveis decorrentes da prematuridade tardia.

Trastornos del espectro de placenta acreta / Disorders of Placenta Accreta Spectrum

RESUMEN El antecedente de cesáreas es el factor de riesgo más importante en el desarrollo de los trastornos del espectro de placenta acreta. La elevación global del indicador de cesárea ha llevado aparejado un aumento en la incidencia de estos trastornos. Sin embargo, deben considerarse entre los riesgos, otras condiciones antenatales asociadas con un daño quirúrgico menos extenso de la pared uterina, tal es el caso de los legrados. Se realiza una revisión de la literatura sobre el tema de los trastornos del espectro de placenta acreta para profundizar sobre su grave repercusión en el embarazo y se recomienda, como parte de la atención prenatal, la pesquisa de placentación acreta en toda gestante con antecedentes de legrados uterinos. La placenta acreta es casi siempre una condición enteramente iatrogénica y en lo que respecta al aborto, profesionales de la salud y paciente podríamos contribuir a la disminución de su incidencia(AU)

ABSTRACT A history of C-sections is the most important risk factor for the development of placenta accreta spectrum disorders. The global elevation of caesarean section indicator has led to increase the incidence of these disorders. However, other antenatal conditions should be considered among the risks, associated with less extensive surgical damage of the uterine wall, such as curettage. A literature review on the subject of placental accreta spectrum disorders is carried out to deepen on the serious impact on pregnancy. Screening of placenta accreta is recommended in all pregnant women with a history of uterine curettage, as part of prenatal care. Placenta accreta is generally an entirely iatrogenic condition. Health professionals and patients could contribute to the reduction of this condition incidence, in regards to abortion(AU)

Educação em saúde para gestantes: a busca pelo empoderamento materno no ciclo gravídico-puerperal / Health education for pregnant women: the search for maternal empowerment over the puerperal-pregnancy cycle / Educación para la salud para mujeres embarazadas: la búsqueda de habilitación materna en el ciclo gravídico-puerperal

Objetivo: Descrever o desenvolvimento de estratégias educativas utilizadas em um grupo educativo para gestantes. Métodos: Estudo descritivo, desenvolvido em Acarape/CE, no qual foram realizados oito encontros semanais no período de janeiro a março de 2015. Em cada encontro, foram realizadas dinâmicas de apresentação, exposição do tema proposto em forma de diálogo e atividades para fixação do conhecimento. Resultados: As mulheres foram muito receptivas demonstrando interesse e satisfação com as atividades. Algumas informações já eram de conhecimento das participantes e outras precisaram ser mais detalhadas, no intuito de fornecer subsídios para que elas pudessem se auto cuidar e cuidar de seus filhos com mais propriedade. Conclusão: A atividade oportunizou a reunião de primíparas e multíparas, sendo esta vivência recomendada e considerada muito apropriada ao compartilhamento de experiências, ao aprendizado e à promoção do cuidado na gestação e no puerpério

Objective: The study's purpose has been to describe the development of educational strategies used in an educational group for pregnant women. Methods: It is a descriptive study that was carried out during eight weekly meetings over the period from January to March 2015, in Acarape city, Ceará State. At each meeting, were performed dynamics of presentation; exhibition of the proposed theme in dialogues and activities towards the knowledge capturing process. Results: The women were very receptive showing both interest and satisfaction concerning the activities. The women were already aware of some information, nonetheless, other kinds of information needed to be more detailed in order to provide subsidies, so that women could self-care and care for their children in a better way. Conclusion: The activity provided an opportunity to meeting primiparous and multiparous women, and this experience was considered very appropriate to share experiences, and also to learn and promote the care during pregnancy and postpartum period

Objetivo: Describir el desarrollo de estratégias educativas utilizadas en um grupo educativo para mujeres embarazadas. Métodos: Estudio descriptivo, desarrollo en Acarape-Ce, donde se realizaron ocho reuniones semanales en el período de enero a marzo de 2015. En cada encuentro, se realizaron dinámicas de presentación, exposición del tema propuesto en diálogo y actividades para fijación del conocimiento. Resultados: Las mujeres fueran muy receptivas demonstrando interés y satisfacción con las actividades. Algunas informaciones ya eran conocidas por las mujeres y otras necesitaron ser más detalladas, con el fin de proporcionar subsidios para que las mujeres pudieran autocuidarse y cuidar de sus hijos con más propiedad. Conclusión: La actividad oportunizó la reunión de primíparas y multíparas, siendo esta vivencia recomendada y considerada muy apropriada al compartir experiências, al aprendizaje y la promoción del cuidado durante el embarazo y el puerpério

Prenatal care in Southern Brazil: coverage, trend and disparities / Assistência pré-natal no Sul do Brasil: cobertura, tendência e disparidades

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate coverage, examine trend and assess the disparity reduction regarding household income during prenatal care between mothers living in Rio Grande, state of Rio Grande do Sul, in 2007, 2010, 2013 and 2016. METHODS This study included all recent mothers living in this municipality, between 1/1 and 12/31 of those years, who had a child weighing more than 500 grams or 20 weeks of gestational age in one of the only two local maternity hospitals. Trained interviewers applied, still in the hospital and up to 48 hours after delivery, a unique and standardized questionnaire, seeking to investigate maternal demographic and reproductive characteristics, the socioeconomic conditions of the family and the assistance received during pregnancy and childbirth. To assess the adequacy of prenatal care, the criteria proposed by Takeda were used, which considers only the number of prenatal appointments and gestational age at initiation, and by Silveira et al., who in addition to these two variables, considers the achievement of some laboratory tests. Chi-square tests were used to compare proportions and assess the linear trend. RESULTS The total of 10,669 recent mothers were included in this survey (96.8% of the total). Prenatal coverage substantially increased between 2007 and 2016. According to Takeda, it rose from 69% to 80%, while for Silveira et al., it increased from 21% to 55%. This improvement occurred for all income groups (p < 0.01). The disparity between the extreme categories of income reduced, according to Takeda, and increased according to Silveira et al. CONCLUSIONS The provision of prenatal care, considering only the number of appointments and the early start, occurred in greater proportion among the poorest. However, only the richest recent mothers were contemplated with more elaborate care, such as laboratory tests, which increased the disparities in the provision of prenatal care.

RESUMO OBJETIVO Estimar a cobertura, examinar a tendência e avaliar se houve redução da disparidade em relação à renda familiar na realização de pré-natal adequado entre puérperas residentes em Rio Grande, RS, nos anos de 2007, 2010, 2013 e 2016. MÉTODOS Foram incluídas neste estudo todas as puérperas residentes nesse município que, entre 1/1 a 31/12 desses anos, tiveram filho com peso superior a 500 gramas ou 20 semanas de idade gestacional em alguma das duas únicas maternidades locais. Entrevistadoras treinadas aplicaram, ainda no hospital e em até 48 horas após o parto, questionário único e padronizado, buscando investigar as características demográficas e reprodutivas maternas, as condições socioeconômicas da família e a assistência recebida durante a gestação e parto. Para avaliação da adequação do pré-natal, foram utilizados os critérios propostos por Takeda, que considera apenas o número de consultas pré-natais e a idade gestacional de início, e de Silveira et al., que além dessas duas variáveis, leva em conta a realização de alguns testes laboratoriais. Foram utilizados os testes qui-quadrado para comparar proporções e avaliar tendência linear. RESULTADOS Foram incluídas neste inquérito 10.669 puérperas (96,8% do total). Verificou-se substancial aumento na cobertura de pré-natal adequado entre 2007 e 2016. Segundo Takeda, passou de 69% para 80%, enquanto para Silveira et al. aumentou de 21% para 55%. Essa melhora no período ocorreu para todos os grupos de renda (p < 0,01). Houve redução na disparidade entre as categorias extremas de renda segundo Takeda e aumento acentuado segundo Silveira et al. CONCLUSÕES A oferta de pré-natal, considerando apenas o número de consultas e o início precoce, ocorreu em maior proporção entre as mais pobres. No entanto, ao oferecer cuidados mais elaborados, como exames laboratoriais, estes alcançaram principalmente as puérperas mais ricas, aumentando assim as disparidades na oferta da assistência pré-natal.

Prenatal care satisfaction: perception of caregivers with diabetes mellitus / Satisfacción en el seguimiento prenatal: percepción de gestantes portadoras de diabetes mellitus / Satisfação no acompanhamento pré-natal: percepção de gestantes portadoras de diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to understand the satisfaction of pregnant women with diabetes who took insulin during pregnancy and prenatal care performed through outpatient and inpatient follow-up. Method: a qualitative approach with analysis of 30 pregnant women who underwent prenatal care and participated in a clinical trial study carried out by the research group of the Perinatal Diabetes Research Center of the Hospital das Clínicas, of the Faculdade de Medicina de Botucatu. The data were collected through interviews and analyzed from content analysis. Results: from the category Satisfaction, the following subcategories emerged: facilities and difficulties faced in prenatal care performed through outpatient or inpatient follow-up, demonstrating that the pregnant women were satisfied with the prenatal care offered regardless of the type of follow-up. Conclusion: there was satisfaction in both care, but in outpatient care some structural, technical and administrative difficulties were identified, requiring reassessment, in order to guarantee service agility.

RESUMEN Objetivo: comprender la satisfacción de las gestantes portadoras de diabetes que utilizaron insulina en el período gestacional, durante la asistencia prenatal realizada por acompañamiento ambulatorial y hospitalario. Método: abordaje cualitativo, con análisis de 30 gestantes que realizaban seguimiento prenatal y participar en un estudio de ensayo clínico realizado por el grupo de investigación del Centro de Investigación del Diabete Perinatal del Hospital das Clínicas de la Faculdade de Medicina de Botucatu. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas y analizados a partir del análisis de contenido. Resultados: de la categoría Satisfacción, se constituyen las subcategorías: facilidades y dificultades encontradas con la asistencia prenatal realizada por acompañamiento ambulatorial o hospitalario, demostrando que las gestantes quedaron satisfechas con la asistencia prenatal ofrecida, independientemente del tipo de seguimiento. Conclusión: hubo satisfacción en ambos atendimientos, pero en la atención ambulatoria algunas dificultades de orden estructural, técnico y administrativo fueron identificadas, necesitando de reevaluación, a fin de garantizar agilidad del servicio.

RESUMO Objetivo: compreender a satisfação das gestantes portadoras de diabetes que utilizaram insulina no período gestacional durante a assistência pré-natal realizada por acompanhamento ambulatorial e hospitalar. Método: abordagem qualitativa, com análise de 30 gestantes que faziam acompanhamento pré-natal e participaram de um estudo de ensaio clínico realizado pelo grupo de pesquisa do Centro de Investigação do Diabetes Perinatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os dados foram coletados por meio de entrevista, e analisados a partir da análise de conteúdo. Resultados: da categoria Satisfação, constituiu-se a subcategoria: facilidades e dificuldades encontradas com a assistência pré-natal realizada por acompanhamento ambulatorial ou hospitalar demonstrando que as gestantes ficaram satisfeitas com a assistência pré-natal oferecida, independentemente do tipo de acompanhamento. Conclusão: houve satisfação em ambos os atendimentos, porém, no atendimento ambulatorial, dificuldades de ordem estrutural, técnica e administrativa foram identificadas, necessitando de reavaliação, a fim de garantir agilidade do serviço.

Prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service / Acompañamiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público / Acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público

ABSTRACT Objective: to analyze the prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service. Method: an analytical cross-sectional study carried out in a public maternity hospital in the South of Brazil, during the hospitalization of 319 postpartum women using a semi-structured tool for transcription of the prenatal card records and interview. The data were analyzed using the Chi-Square test (p≤0.05). Results: the adequacy of prenatal care was high (74%); 22.6% intermediate; 3.4% inefficient. Prenatal care had high coverage (100%), early onset (81.5%) and six or more visits (92.4%), but (77.4%) did not receive information about gestational disease and examinations (69.3%). There was statistical significance between the quality of prenatal care and the place of prenatal care (p=0.005). Conclusion: the need to implement a specific protocol for high-risk gestation and continuous education to the teams was evidenced.

RESUMEN Objetivo: analizar el seguimiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público. Método: el estudio transversal analítico, realizado en una maternidad pública en el Sur de Brasil, durante la internación de 319 puérperas, por medio de un instrumento semiestructurado para la transcripción de los registros de la tarjeta prenatal y la entrevista. Se realizó análisis de los datos por medio del Test Qui-Cuadrado (p≤0,05). Resultados: la adecuación del prenatal fue alta (74%); 22,6% intermedio; 3,4% ineficiente. El prenatal tuvo alta cobertura (100%), inicio precoz (81,5%) y realización de seis o más consultas (92,4%), pero (77,4%) no recibieron información sobre enfermedad gestacional y resultados de exámenes (69,3%). Se observó una significativa estadística entre la calidad del prenatal y el lugar de la realización del prenatal (p=0,005). Conclusión: se evidenció la necesidad de implementación de protocolo específico a la gestación de alto riesgo y educación continuada a los equipos.

RESUMO Objetivo: analisar o acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público. Método: estudo transversal analítico, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista. Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-Quadrado (p≤0,05). Resultados: a adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 3,4% ineficiente. O pré-natal teve alta cobertura (100%), início precoce (81,5%) e realização de seis ou mais consultas (92,4%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional e resultados de exames (69,3%). Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=0,005). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco e educação continuada às equipes.

Contribuições do enfermeiro no pré-natal para a conquista do empoderamento da gestante / The nurse's contributions in prenatal care towards achieving the pregnant women empowerment / Contribuciones de enfermería prenatal para conquista de habilitación de la embarazada

Objetivo: Compreender as contribuições do enfermeiro no pré-natal para o incentivo ao empoderamento feminino no processo de parturição natural, sob a ótica da gestante. Métodos: Estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido em uma Unidade de Saúde da Família, em São Luís/MA, com gestantes que realizavam o pré-natal. Para análise dos depoimentos utilizou-se o referencial teórico Empowerment. Resultados: As orientações fornecidas pelos enfermeiros fazem alusão a muitos aspectos da gravidez, porém não evidencia que as gestantes se utilizaram das informações para alcançar o empoderamento no parto. Ademais, não se identificou a realização de ações educativas que visem à obtenção do empoderamento. Conclusão: As estratégias utilizadas pelo enfermeiro para o incentivo ao empoderamento caracterizam-se como práticas fragmentadas, refletindo ausência de diálogo entre gestante e profissional e não oferecendo o conhecimento suficiente para o preparo do exercício da autonomia feminina

Objective: The study's purpose has been to further understand the nurse's contributions in prenatal care in order to encourage female empowerment during the process of natural parturition by taking the pregnant woman perspective. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was carried out in a Family Health Unit at São Luís city, Maranhão State, Brazil, and having pregnant women who performed prenatal care as participants. For the testimonies' analysis, the Content Analysis Technique was used. Results: The nurses provided guidelines allude to many aspects of pregnancy, but it does not show that pregnant women have used the information in order to achieve empowerment during childbirth. Furthermore, it was not identified the accomplishment of educational actions aiming to obtain this empowerment. Conclusions: The strategies used by the nurses to encourage empowerment are considered as fragmented practices, thus reflecting the absence of dialogue between the pregnant women and the professionals, and also not offering sufficient knowledge to arrange the female autonomy implementation

Objetivo: La comprensión de las contribuciones de las enfermeras en el cuidado prenatal para fomentar la autonomía de la mujer en el proceso del parto natural desde la perspectiva de la mujer embarazada. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, desarrollado en una Unidad de Salud de la Familia en São Luis/MA, con las mujeres embarazadas que realizaron allí prenatal. Para el análisis de los informes se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: Las directrices proporcionadas por enfermeras aluden a muchos aspectos del embarazo, pero no hay evidencia de que las mujeres embarazadas se utilizaron la información para lograr la potenciación en el parto. Por otra parte, no se identifica la realización de actividades educativas dirigidas a la consecución de este empoderamiento. Conclusión: Las estrategias utilizadas por las enfermeras para fomentar la potenciación se caracterizan por prácticas fragmentadas, lo que refleja la ausencia de diálogo entre la madre y profesional y no proporcionar suficiente conocimiento para preparar el ejercicio de la autonomía de la mujer

A humanização do cuidado pré-natal na perspectiva valorativa das mulheres gestantes / The humanization of prenatal care under the pregnant women's perspective / La humanización de la atención prenatal cuidado en perspectiva valorativa embarazo las mujeres

Objetivo: Identificar e analisar os valores expressos nos discursos das mulheres/gestantes acompanhadas no Programa de Pré-Natal, a respeito da assistência recebida. Métodos: Estudo fenomenológico com abordagem qualitativa. Foram entrevistadas 12 mulheres no período de janeiro a março de 2013 acompanhadas no pré-natal nos serviços de Atenção Básica do município de Niterói, Rio de Janeiro. Os depoimentos foram transcritos e submetidos à análise compreensiva para a formulação das categorias e articuladas com a Teoria dos Valores de Max Scheler. Resultados: Emergiram as seguintes categorias: o valor do acolhimento no pré-natal sob a ótica da mulher/gestante e a humanização como uma ação que implica mudança de valores. Conclusão: Concluiu-se que o acolhimento e a humanização no cuidado durante o pré-natal são valores vitais e afetivos, portanto, valores em si mesmo. Contribuindo, assim, para refletir a assistência pré-natal, objetivando o direcionamento desse atendimento às necessidades específicas de cada mulher

Objective: The study's goal has been to identify and analyze the values regarding the care received, which were expressed in the discourses of the women/pregnant monitored by the Prenatal Program. Methods: It as a phenomenological study with a qualitative approach. Twelve women from January to March 2013 were interviewed in prenatal care services in Niterói city, Rio de Janeiro State. The statements were transcribed and submitted to a comprehensive analysis for the formulation of the categories, and also articulated with Max Scheler's Values Theory. Results: Based on the data analysis, the following categories emerged: the prenatal care value from the woman/pregnant perspective; and the humanized actions that implies a change of values. Conclusion: It was concluded that both the welcome and the humanized prenatal care are vital and affective values; therefore, they are intrinsic values. Hence, contributing to reflect the prenatal care and aiming this service towards the women's specific needs

Objetivo: Identificar y analizar los valores expresados en los discursos de las mujeres/mujeres embarazadas acompañado del Programa Prenatal, con respecto a la atención recibida. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico. Se entrevistó a 12 mujeres de enero a marzo 2013 acompañada prenatalmente en los servicios de atención primaria en la ciudad de Niterói, Rio de Janeiro. Las entrevistas fueron transcritas y se sometieron a análisis exhaustivo para la formulación de las categorías y articulados con la teoría de los valores de Max Scheler. Resultados: Surgieron las siguientes categorías: El valor de acogida antes de nacer, desde la perspectiva de la mujer/madre y la humanización como una acción que implica el cambio de valores. Conclusión: Se concluye que la recepción y la humanización en la atención durante el período prenatal son valores vitales y afectivas, por lo que los valores en sí mismo. contribuyendo así a reflejar la atención prenatal, apuntando la dirección de esta reunión las necesidades específicas de cada mujer

Práticas de enfermagem acerca do controle da sífilis congênita / Nursing practices on the control of congenital syphilis

O estudo revelou a necessidade de capacitação dos profissionais em especial os enfermeiros para a assistência pré-natal, em que afirmaram sentir dificuldades no manejo clínico da sífilis, além de desconhecerem alguns documentos necessários para a notificação do agravo. Frente ao exposto, destaca-se a importância do reconhecimento da sífilis congênita como um importante problema de saúde pública por todas as esferas de governo, pelos profissionais da saúde e pela população em geral, com o objetivo de pôr em práticas as políticas públicas de saúde voltadas para o seu controle e criar novas políticas mais eficientes. A participação do profissional da saúde é primordial, principalmente do enfermeiro, visto que a partir de suas ações adequadas baseadas no conhecimento técnico - científico podem interferir diretamente no controle da sífilis congênita, a partir de uma assistência de pré-natal de qualidade, integral e humanizada. Além disso, deve-se destacar a importância do enfermeiro assumir o seu papel de educador em saúde e sensibilizar a população quanto a relevância do controle dessa doença

Abordagem de necessidades de saúde pelo enfermeiro na consulta pré-natal / Enfoque de las necesidades de salud por la enfermera en consultas prenatales / Approaching health needs by nurse in prenatal consultation

Objetivo: distinguir as necessidades de saúde priorizadas pelo enfermeiro na consulta pré-natal, e caracterizar a especificidade e abrangência das mesmas. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em quatro unidades da Estratégia Saúde da Família de Cuiabá-MT, mediante observação participante de 50 consultas de gestantes, análise de 79 registros de enfermagem e análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Nas consultas, os enfermeiros privilegiam a abordagem de necessidades físicoobstétricas. Eventualmente levantam aspectos sociais e psicoemocionais, mas não os abordam como necessidades a serem satisfeitas. Entretanto, as gestantes expressam necessidades sociais, psicoemocionais, de informação, de acesso a tecnologias e de participação familiar na consulta. Apesar do potencial mobilizador destas últimas necessidades, elas não chegam a modificar o que recebe atenção na consulta. Conclusão: É preciso investir na melhoria dos processos de trabalho da atenção básica, na ampliação de suas ações, e na formação e educação dos enfermeiros, tendo em perspectiva a abordagem de necessidades abrangentes no pré-natal.

Objetivo: diferenciar las necesidades de salud priorizadas por el enfermero en la consulta pre-natal, y caracterizar la particularidad y amplitud de las mismas. Método: Investigación descriptiva, cualitativa, realizada en cuatro unidades de la Estratégia Saúde da Família en la ciudad de Cuiabá-MT, mediante observación participante de 50 consultas de gestantes, el análisis de 79 registros de enfermería y el análisis de contenido del tipo temático. Resultados: En las consultas, los enfermeros favorecen el enfoque de necesidades físico-obstétricas. Eventualmente, plantean aspectos sociales y psicoemocionales, pero no los abordan como necesidades a ser satisfechas. Sin embargo, las gestantes expresan necesidades sociales, psicoemocionales, de información, de acceso a tecnologías y de participación familiar en la consulta. A pesar del potencial movilizador de estas últimas necesidades, ellas no llegan a modificar lo que recibe atención en la consulta. Conclusión: Es necesario invertir en la mejora de los procesos de trabajo de la atención básica, en la ampliación de sus acciones, y en la educación y capacitación de los enfermeros, teniendo en cuenta el enfoque en las necesidades globales en el prenatal.

Objective: the objective of the present project is to distinguish the health need prioritized by the nurse during prenatal medical consultations and then to characterize their specificity and coverage. Method: This is descriptive, quantitative research performed at four units of Estratégia Saúde da Família, in Cuiabá-MT, under participative observation of 50 pregnant women during their consultations, the review of 79 nursing records and the analysis of the theme type content. Results: During consultations, the nurses consider the coverage of physio-obstetrician needs. Eventually, nurses elicit social and psychoemotional aspects but they do not cover the needs which need satisfaction. However, during the consultation, the pregnant women express certain needs, such as social, psychoemotional, information, access to technology and family participation in the consultation. Despite the mobilizing potential related to the need mentioned above, they are not able to modify what they are giving attention to during the consultation. Conclusion: It is necessary to invest in improving most of the work processes of basic attention, upgrading its actions, graduation and education of nurses with the prospect of covering the comprehensive needs during prenatal.

Utilidad y aplicación del ecodoppler en el embarazo de alto riesgo / Utility and application of ecodoppler in high risk pregnancy

Introducción: La detección de alteraciones en la circulación fetal y materna advierte sobre las alteraciones hemodinámicas que comienza a sufrir el feto. Si la edad gestacional garantiza la viabilidad fetal no se requiere prolongar la gestación, evitando complicaciones por hipoxia crónica. Sin embargo, en fetos con inmadurez pulmonar se esperan trastornos más severos por alteraciones en el sistema venoso fetal. En embarazos de alto riesgo, la ecografía fetal con Doppler es el método de elección debido a su alta sensibilidad que, además de ser no invasivo y accesible, permite la identificación de alteraciones que ponen en riesgo la vida del feto, ayudando al diagnóstico y monitoreo de las mismas. Su buen uso reduce el riesgo de muerte fetal en casos de alto riesgo. La evaluación de las arterias uterinas en el tamizaje de patologías del embarazo es de utilidad en preeclampsia, restricción de crecimiento intrauterino, desprendimiento de placenta y muerte fetal. El estudio de la morfología de onda de la arteria umbilical se utiliza ante sospecha de hipoxia, siendo el mejor indicador para interrupción de la gestación ante la presencia de anomalías, mientras que los cambios en la velocimetría de la arteria cerebral media son de utilidad en la evaluación de fetos con insuficiencia placentaria y anemia. El índice cerebro-placentario es el marcador más sensible para diagnosticar la redistribución cerebral como primer fenómeno adaptativo del feto ante la injuria. El estudio del sistema venoso fetal detecta estados más avanzados de hipoxia fetal, acompañados de acidemia e insuficiencia cardíaca. Objetivo: Describir aspectos a evaluar con EcoDoppler fetal para identificar alteraciones sugerentes de patología materno-fetal. Destacar su utilidad en embarazos de alto riesgo. Revisión de bibliografía actualizada. Materiales y Método: Para la localización de la bibliografía se utilizaron varias fuentes documentales, abarcando una búsqueda crítica en internet desde Google Académico, incluyendo artículos publicados a partir del año 2002, utilizando los descriptores: ecografía, ecoDoppler, embarazo, control prenatal, preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino. Se seleccionaron aquellos documentos que informasen sobre los aspectos físicos del ecoDoppler, aplicación del ecoDoppler en embarazos de alto riesgo y metodología del estudio

Introduction: The detection of alterations in the fetal and maternal circulation warns about the hemodynamic alterations that the fetus begins to suffer. If gestational age guarantees fetal viability, it is not necessary to prolong gestation, avoiding complications due to chronic hypoxia. However, in fetuses with pulmonary immaturity more severe disorders are expected due to alterations in the fetal venous system. In high-risk pregnancies, fetal ultrasound with Doppler is the method of choice due to its high sensitivity that, in addition to being non-invasive and accessible, allows the identification of alterations that put the life of the fetus at risk, aiding diagnosis and monitoring from the same. Its good use reduces the risk of fetal death in high-risk cases. The evaluation of the uterine arteries in the screening of pathologies of pregnancy is useful in preeclampsia, intrauterine growth restriction, placental abruption and fetal death. The study of the wave morphology of the umbilical artery is used when hypoxia is suspected, being the best indicator for interruption of gestation in the presence of anomalies, while changes in the velocimetry of the middle cerebral artery are useful in the evaluation of fetuses with placental insufficiency and anemia. The brain-placental index is the most sensitive marker to diagnose cerebral redistribution as the first adaptive phenomenon of the fetus before injury. The study of the fetal venous system detects more advanced stages of fetal hypoxia, accompanied by acidemia and heart failure. Objective: Describe aspects to be evaluated with Fetal EcoDoppler to identify alterations suggestive of maternal-fetal pathology. Highlight its usefulness in high risk pregnancies. Review of updated bibliography. Materials and Method:Several documentary sources were used to locate the bibliography, covering a critical search on the Internet from Google Scholar, including articles published since 2002, using the descriptors: ultrasound, ecoDoppler, pregnancy, prenatal control, preeclampsia, intrauterine growth restriction . We selected those documents that reported on the physical aspects of ecoDoppler, application of ecoDoppler in high-risk pregnancies and study methodology.

Abordagem da equipe de enfermagem acerca do parto humanizado no pré-natal: uma revisão narrativa / Abordaje del equipo de enfermería acerca del parto humanizado en laatención prenatal: una revisión narrativa / The approach of the nursing team about the humanized childbirth duringthe prenatal: a narrative review

Objetivo: identificar nas publicações da literatura científica as contribuições desenvolvidas pela equipe de enfermagem acerca das abordagens quanto ao parto humanizado durante as consultas no pré-natal. Métodos: Revisão narrativa, desenvolvida por meio da leitura de seis artigos científicos, a partir de uma busca realizada em janeiro/2016 na base de dados eletrônica Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e na Base de Dados da Enfermagem (BDENF), utilizando as palavras-chave “parto humanizado”, “saúde da mulher” e “enfermagem”. Utilizou-se artigos publicados no período de 2010 a 2015. Resultados: Emergiram três categorias: a percepção da equipe de enfermagem referente às práticas educativas no pré-natal; o despreparo do profissional no atendimento à gestante e à parturiente; e a importância dos sentimentos vivenciados pelas gestantes durante o ciclo gravídico-puerperal. Conclusão: Os profissionais de enfermagem devem assumir a postura de educadores, buscando desenvolver na mulher sua autoconfiança para viver a gestação, o parto e o puerpério positivamente.

Objective: to identify in the scientific literature publications the contributions developed by the nursing about the approaches related to the humanized childbirth during the prenatal medical appointments. Method: Narrative review, developed through the reading of six scientific articles, from a research did on January/2016 in the Database of The Latin America and Caribbean Virtual Health Library in Health Science and in the Database of Nursing, using the keywords “humanized childbirth”, “woman’s health” and “nursing”. It was selected articles published in the period of 2010-2015. Results: Three categories emerged: the perception of the nursing team in relation to the educational practices during the prenatal; the lack of professional preparation during the attendance to the pregnant woman and the parturient woman; and the importance of the lived feeling by the pregnant women during the pregnancy-puerperal cycle. Conclusion: The nursing professionals have to assume the attitude of educators, looking for developing in the woman her self-confidence in order to prompt them to live the gestation period, the childbirth and the puerperium positively.

Objetivo: identificar, en las publicaciones de la literatura científica, los aportes desarrollados por el equipo de enfermería acerca de los abordajes referentes AL parto humanizado durante las atenciones prenatales. Metodología: Revisión narrativa desarrollada con lecturas de seis artículos científicos, publicados entre 2010-2015, a través de una investigación realizada en enero/2016 en la Base de Dados Electrónica “Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde” y en la “Base de Dados da Enfermagem”, utilizándose las palabras clave “parto humanizado”, “saúde da mulher” y “enfermagem”. Resultados: Surgieron tres categorías: percepción del equipo de enfermería sobre prácticas educativas en la atención prenatal; falta de preparación profesional en el atendimiento a gestantes y parturientas; e importancia de los sentimientos vividos por lãs gestantes durante el ciclo gravídico-puerperal. Conclusión: Los profesionales de enfermería deben asumir una postura educadora, desarrollando la autoconfianza de la mujer para vivir su embarazo, su parto y su puerperio positivamente.

Avaliação dos indicadores de processo do programa de humanização no pré-natal e nascimento e da rede cegonha / Evaluación del programa de humanización de indicadores de procesos en prenatal y nacimiento y red cigüeña / Evaluation of process indicators o f the prenatal and birth humanizati on program and stork network

Objetivo: analisar os indicadores de processo do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) e da Rede Cegonha a partir do sistema de informação de pré-natal. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, baseado em dados secundários do sistema de informação de pré-natal de um município da região Sudeste do Brasil. Os indicadores da assistência pré-natal foram analisados utilizando-se os indicadores de processo do PHPN, da Rede Cegonha e do Manual Técnico da Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde (MS), e, em seguida, foram avaliados em quatro níveis de qualidade, sendo classificados em adequada, inadequada e intermediária. Resultados: Verificou-se a classificação da qualidade da assistência pré-natal insatisfatória para todos os níveis. Conclusão: São necessárias intervenções constantes pela gestão para melhoria da qualidade da assistência pré-natal.

Objective: to analyze the process indicators of the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN) and the Stork Network from the prenatal information system. Method: This is an epidemiological descriptive study based on secondary prenatal information system data from a municipality in the South-eastern Region of Brazil. The prenatal care indicators were analyzed using the PHPN process indicators, the Stork Network and the Department of Health’s Technical Manual for the Attention of low Prenatal Risk and then they were evaluated in four levels of quality; being classified as adequate, inadequate and intermediate. Results: The quality of prenatal care classification was unsatisfactory for all levels. Conclusion: Constant interventions for the management are needed in order to improve the quality of prenatal care.

Objetivo: analizar los indicadores de proceso del Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento (PHPN) y la cigüeña red de sistema de información prenatal. Métodol: Se trata de un estúdio epidemiológico descriptivo, basado en los datos del sistema de información prenatal secundaria a partir de un municipio de la región sureste de Brasil. Los indicadores de atención prenatal se analizaron mediante los indicadores de proceso los PHPN, la Red Cigüeña y Atención AL Manual Técnico prenatal Ministerio de Salud Bajo Riesgo y luego fueron evaluados en cuatro niveles la calidad de ser clasificado como adecuado, inadecuado e intermedio. Resultados: No hubo clasificación de la calidad de la atención prenatal satisfactoria para todos los niveles. Conclusión: Se necesita intervenciones constantes de la gestión para mejorar la calidad de la atención prenatal.

A construção da integralidade a partir de práticas de equipes de saúde da família no pré-natal / The construction of integrality from practices of family health teams in prenatal care

O processo de implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) tem contemplado diferentes propostas na organização dos serviços de saúde no Brasil. Destaca-se a estratégia do Programa de Saúde da Família ­ PSF, eleita pelo Ministério da Saúde como capaz de reverter o modelo assistencial vigente. Um dos elementos fundamentais na discussão acerca dos resultados alcançados pela estratégia é a possibilidade de incorporação de novas práticas em saúde, de modo a garantir a integralidade. Este estudo analisa a construção da integralidade a partir de práticas de equipes de saúde da família no pré-natal. A pesquisa foi de natureza qualitativa descritiva. Os sujeitos do estudo foram vinte profissionais de saúde das categorias que compõem a equipe mínima preconizada pelo Ministério da Saúde: enfermeira, médica, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde que atuam no PSF há cinco anos na mesma unidade e equipe. As técnicas utilizadas para a coleta de dados foram a entrevista semi-estruturada e observação participante. Para análise dos dados utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo que possibilitou a captação da visão dos profissionais acerca das mulheres atendidas, as práticas desenvolvidas e o conceito de integralidade construído a partir dessas práticas. Os resultados demonstraram que com relação às mulheres atendidas, a fragmentação e o reducionismo alicerçado aos papéis de gênero permanecem, as práticas ainda centralizam-se nas questões reprodutivas, desfavorecendo a autonomia das mulheres e os conceitos de integralidade consistem no acesso à rede hierarquizada de serviços de saúde, no atendimento das demandas sociais que interferem na saúde e na oferta de ações contínuas e sistematizadas. O tempo de atuação, o incentivo financeiro e as capacitações a que estes

The process of implementation of the Single Health System (SUS) has contemplated different proposals in the organization of health services in Brazil. The strategy of the Family Health Program (PSF), elected by the Department of Health as a strategy able to revert the current assistance model, is highlighted. One of the basic factors in the discussion regarding the results reached by this strategy is the possibility of incorporating new health practices in a way that guarantees its comprehensiveness. This study analyses the construction of this totality starting from the practices of family health teams during prenatal care. The study is of qualitative and descriptive nature. Twenty health professionals were the subjects of the study from the categories that compose the minimum team approved by the Department of Health: nurse, doctor, nursing assistants, and community health agents that have been working in the PSF for five years in the same unit and team. Semi-structured interviews and participant observation were the techniques used for the data collection. For the analysis of the data, the Collective Subject Discourse technique was used. This technique allowed a view regarding the women attended, the practices developed, and the concept of comprehensiveness built from these practices. The results demonstrated that gender inequalities still remain regarding the women attended. The practices are still centralized in the reproductive issues what does not flavor the autonomy of women and the concepts of totality consist on the access to hierarchies of services of health, to assist the social demands that interfere in the health and in the offer of continuous and systematized actions. Performance time, financial incentives, and the training programs which these professionals had access to, were not enough to guarantee the production of new practices in the perspective of totality, guaranteeing the transforming potential of the PSF. profissionais tiveram acesso, não foram suficientes para garantir a produção de novas práticas na perspectiva da integralidade, garantindo o potencial transformador do PSF

“Para chegar ao Bojador, é preciso ir além da dor”: sofrimento no parto e suas potencialidades / “Para pasar el Bojador, hay que ir más allá del dolor”: sufrimiento en el parto y sus potencialidades / "To go past the Bojador, one must go beyond pain": labor suffering and its potencial

Este artigo se dispõe a refletir sobre os movimentos associativos e dissociativos que as experiências de dor/sofrimento podem desencadear, pensando sobre biossociabilidades, mas também sobre capturas discursivas e estigma. Para tanto, temos como terreno etnográfico cenas e relatos femininos de parto oriundos de uma pesquisa em dois grupos de gestantes e puérperas, ora articulada a um recente documentário brasileiro, Violência obstétrica – a voz das brasileiras. A ideia é refletir sobre concepções de dor e de sofrimento na atualidade, sua relação com a violência e com a produção da narrativa de si, conjugando ambientes e fontes de pesquisa, sem deixar de considerar hierarquias de gênero, políticas do corpo feminino, biopolítica e biomedicina. Pretende-se, antes e sobretudo, mapear deslocamentos e percursos, usos e desusos de concepções de dor e de sofrimento, a partir do que tem sido narrado pelas mulheres que têm criticado as taxas de cesáreas no Brasil e os procedimentos médicos de rotina.

Este artículo reflexiona sobre los movimientos asociativos y disociativos que pueden desencadenar las experiencias de dolor/sufrimiento, y también sobre capturas discursivas y estigma. Para ello, cuenta como terreno etnográfico escenas y relatos femeninos de parto, obtenidos para una investigación en dos grupos de gestantes y puérperas, articulada a un documental brasileño reciente, Violencia obstétrica: la voz de las brasileñas. El propósito es reflexionar sobre concepciones actuales de dolor y sufrimiento, su relación con la violencia y con la producción de narrativa de sí, conjugando ambientes y fuentes de pesquisa, sin dejar de considerar jerarquías de género, políticas del cuerpo femenino, biopolítica y biomedicina. Se busca, especialmente, mapear desplazamientos y trayectos, usos y desusos de conceptos de dolor y de sufrimiento, a partir de lo narrado por mujeres que han criticado las tasas de cesáreas en Brasil y los procedimientos médicos de rutina.

This article reflects on the associative and dissociative movements that experiences pain and suffering can trigger, in terms of biosociality, but also of discursive captures and stigma. Our ethnographic terrain were female scenes and reports of birth from a survey of two groups of pregnant and postpartum women (Carneiro, 2011), sometimes hinged to a recent Brazilian documentary,Obstetric Violence – the voice of Brazil(2013). The purpose of this article is to reflect on contemporary concepts of pain and suffering, their relation to violence, and the production of narrative itself, combining research sources and environments, while considering gender hierarchies, policies of the female body, biopolitics and biomedicine. Foremostly, it is a mapping of displacements and routes, the use and disuse of conceptions of pain and suffering, from what has been narrated by women who have criticized the rates of cesarean sections and routine medical procedures in Brazil.